无限第一国产资源

<thead id="hhbvi"><option id="hhbvi"></option></thead>
  • <object id="hhbvi"></object>

    <th id="hhbvi"><sup id="hhbvi"></sup></th>

    1. 資訊中心

      儀器快訊周刊355期

      儀器信息網APP

      資訊 專題
      搜索
      當前位置:首頁 > 資訊中心 > 百態

      鐘南山領銜新發論文:新冠病毒最長潛伏期24天 檢測不能過分側重于發燒

      儀器信息網 2020/02/10 13:58:43 點擊 5841 次
      新冠在線展
      [導讀] 以鐘南山院士為通訊作者的30多位專家院士在在預印版平臺medRxiv 上發表未經同行評議的題為“Clinical characteristics of 2019 novel coronavirus infection in China”的研究論文。

        2020年2月9日,以鐘南山院士為通訊作者的30多位專家院士在在預印版平臺medRxiv 上發表未經同行評議的題為“Clinical characteristics of 2019 novel coronavirus infection in China”的研究論文。

      1.jpg

        文章作者涵蓋了包括廣州市呼吸衛生研究所、武漢市金銀潭醫院、武漢市中心醫院、黃岡市主要醫院、香港中文大學醫學與治療學系等在內的所有一線抗疫前線。李蘭娟院士所在浙江大學附屬第一醫院也是參與者。

        這項研究收集了:從發病到2020年1月29日,在全國31個省,552所醫院,確診的1099例2019-nCoV ARD病人。是目前為止,數量最多,分布最全的病人臨床特征,將新型冠狀病毒治療最全面的中國經驗,向世界發布!

        這篇剛剛預印發布的論文中,鐘南山及其研究團隊分析了1099病例后,得出最新感染新冠病毒患者的臨床表現:只有43.8%在早期表現出了發熱癥狀,但住院后出現發熱癥狀的占87.9%。

        他們還在論文中指出,檢測新冠感染患者病例,不能過分側重于是否發燒。

        鐘南山團隊還在論文中披露如下研究結論:

        一些感染患者中卻存在正常的放射學表現,僅靠CT確診新冠病毒感染準確率為76.4%;

        疾病潛伏期中位數只有3天,最長達到了24天,不能排除“超級傳播者”的存在;

        通過胃腸道分泌物的傳播可能在病毒的快速傳播中起了作用,這也意味著糞口傳播也是有可能的…

        1、接觸史:483(43.95%)人是武漢當地居民。武漢以外地區26.0%的患者最近沒有前往武漢或與武漢人聯系。有野生生物接觸史占1.18%,最近到武漢旅行史占31.30%,與來自武漢的人有接觸記錄占71.80%。

        2、潛伏期:中位潛伏期為3.0天(最長24天)。

        3、年齡:中位年齡為47.0歲(IQR,35.0至58.0),女性為41.9%。0.9%的患者年齡在15歲以下。2019-nCo可以發生在整個年齡段。

        4、臨床癥狀:發熱(87.9%)和咳嗽(67.7%)是最常見的癥狀,而腹瀉(3.7%)和嘔吐(5.0%)很少見。25.2%的患者至少患有一種基礎疾病(即高血壓,慢性阻塞性肺疾病)。

      微信圖片_20200210142017.jpg

        5、臨床檢查:840名患者的入院CT,76.4%表現為肺炎。最常見的是毛玻璃樣混濁(50.0%)和雙側斑片狀陰影(46.0%)。入院時,有82.1%和36.2%的患者患有淋巴細胞減少癥和血小板減少癥。

      微信圖片_20200210142023.jpg

        6、治療:患者接受氧氣療法38.0%、機械通氣6.1%、靜脈內抗生素57.5%和奧司他韋療法35.8%。此外,有5例嚴重病例采用了體外膜氧合ECMO。

        7、住院期間并發癥:最常見的并發癥是肺炎(79.1%),其次是ARDS(3.37%)和休克(1.00%)。

        8、臨床預后:有5.00%患者進入ICU,需要有創通氣和死亡的患者百分比分別為2.18%和1.36%。

        實驗數據

        在實驗數據方面,是迄今為止最大的樣本。

        包括截至1月29日,來自31個省級行政區的552家醫院,共計1099例患者樣本。

        對潛伏期定義為:從接觸傳播源到出現癥狀的時間。

        流行病學特征(包括近期接觸史)、臨床癥狀和體征,以及實驗室檢查結果,都是從電子病歷中提取。

        放射學評估,則包括胸部X光或計算機斷層掃描。

        實驗室評估,包括全血細胞計數、血液化學、凝血測試、肝腎功能、電解質、C反應蛋白、降鈣素、乳酸脫氫酶和肌酸激酶。

        2019-nCoV ARD的嚴重程度,即是否重癥,根據國際社區獲得性肺炎指南來確定。

        主要的復合終點是進入重癥監護病房(ICU),機械通氣或死亡。次要終點包括死亡率,從癥狀發作到復合終點的時間及其每個組成部分。

        他們也在論文中指出,由于臨床觀察仍在進行中,因此未將固定時間范圍(即28天內)應用于這些終點。

        統計方法

        論文中,根據美國胸科協會入院指南,將患者分為嚴重和非嚴重的2019-nCoV ARD。

        其中,連續變量以均值和標準差,或中位數和四分位距(IQR)表示。分類變量被總結為每個類別中的計數和百分比。

        檢驗方面,連續變量采用Wilcoxon秩和檢驗,分類變量適當采用卡方檢驗和Fisher精確檢驗。

        對于住院病例中復合終點的風險和潛在風險因素的分析,采用的是Fine-Gray競爭風險模型,其中恢復是競爭風險。

        靈敏度分析,則是采用Cox比例風險模型。

        潛在的危險因素包括接觸史、年齡、異常的放射學和實驗室檢查結果,以及并發癥的發展。

        此外,他們還將具有統計學意義的危險因素,例如性別和吸煙狀況納入了最終模型。

        重新審視新冠病毒感染患者人口及臨床特征

        在論文分析樣本的截止時間1月29日,所有1324名患者中,222人(16.8%)有疑似診斷,因此被排除在外。

        由于原報告的不完整性,缺少3例患者的核心數據集(包括臨床結果和癥狀),因此報告從31個省(市)的552家醫院中篩選出了1099例2019-nCoV ARD患者,如下圖所示。

        人口統計學和臨床特征如下表所示。

        2.09%是醫療工作者;1.18%的患者有接觸野生動物史;31.30%有近期到過武漢;71.80%有接觸過武漢人。

        武漢市本地居民483例(43.95%)。武漢以外地區26.0%的患者最近沒有去過武漢或與武漢人接觸。

        中位潛伏期為3.0天(范圍為0至24.0)——要比此前研究發現的更短。

        在本次研究中,聯合全國多中心確診1099例例患者數據來看,潛伏期最短為0天,最長可達到24天,中位數據為3天。

        其中,值得注意的是,這個最長“24天”的潛伏期,也引發一定爭議。

        2019-nCoV ARD的診斷跨越整個年齡譜。中位年齡47.0歲(IQR, 35.0 ~ 58.0歲),女性占比41.9%,年齡在15歲以下的患者占0.9%。

        發燒(87.9%)和咳嗽(67.7%)是最常見的癥狀,而腹瀉(3.7%)和嘔吐(5.0%)很少見。25.2%的患者至少有一種潛在的疾病(即高血壓、慢性阻塞性肺病)。

        但他們發現,在患者感染新冠病毒的早期,只有43.8%表現出了發熱癥狀,因此也得出結論:檢測新冠感染患者病例,不能過分側重于是否發燒。

        入院時分別將926例和173例患者分為非嚴重組和嚴重亞組。兩組之間的年齡差異很大。

        此外,與非嚴重病例相比,重癥病例中任何潛在的疾病明顯更為常見(38.2% vs. 22.5%, P<0.001)。

        兩組患者的暴露史無明顯差異(P>0.05)。

        入院時放射學和實驗室檢查結果

        論文展示了患者入院時的放射學和實驗室檢查結果。840名病人在入院時接受了胸部計算機斷層掃描,其中76.4%表現為肺炎,這也意味著,僅靠CT確診新冠病毒感染準確率為76.4%。

        926例重癥患者中的221例(23.87%),和173例非嚴重患者中的9例(5.20%),并沒有放射學異常表現,而是通過癥狀和RT-PCR陽性結果確診(P<0.001),所以在診斷方面,需要多管齊下。

        嚴重病例在胸部X光及電腦斷層攝影上的影像異常較非嚴重病例更為明顯(P<0.05)。

        入院時,82.1%的患者淋巴細胞減少,36.2%的患者血小板減少?傮w來說,33.7%的患者出現白細胞減少。

        大多數患者表現出C反應蛋白水平升高,但丙氨酸氨基轉移酶、天冬氨酸氨基轉移酶、肌酸激酶和D-二聚體水平升高的情況較少見。

        與非嚴重病例相比,嚴重病例具有更顯著的數據異常,即白細胞減少,淋巴細胞減少,血小板減少,C反應蛋白水平升高(所有P值均小于0.05)。

        治療和并發癥

        總體而言,分別有38.0%、6.1%、57.5%和35.8%的患者開始接受氧療、機械通氣、靜脈注射抗生素和奧司他韋治療。

        18.6%的患者使用了全身性皮質類固醇,重癥組比非重癥組更多(44.5% vs 13.7%, p<0.001)。

        5例重癥患者采用體外膜氧合,非重癥患者未采用體外膜氧合(P<0.001)。

        住院期間最常見的并發癥是肺炎(79.1%),其次是ARDS(3.37%)和休克(1.00%)。嚴重病例的并發癥發生率明顯高于非嚴重病例(94.8% vs. 72.2%,P<0.001),如下表所示。

        臨床結果

        進入ICU、需要有創通氣和死亡的患者比例分別為5.00%、2.18%和1.36%。這相當于67例(6.10%)患者達到復合終點,如上表所示。

        單變量競爭風險模型的結果表明, 嚴重肺炎病例白細胞計數大于4000 /mm3,胸部X光檢查間質異常與復合終點相關。

        最后,他們也在論文中總結稱,嚴格及時的流行病學措施,對于遏制疾病的迅速蔓延至關重要。

        鐘南山團隊也表示,他們也在繼續努力尋找一種有效的治療方法(例如,蛋白酶抑制劑,瑞德西韋,干擾素)來治療這種新出現的急性呼吸道感染。

        點擊進入儀器信息網特別專題:“抗擊新冠疫情 儀器人在行動”

      [來源:儀器信息網]  未經授權不得轉載
      我要投稿
      編輯: 韋東裕
      網友評論:

      版權與免責聲明:

      ① 凡本網注明"來源:儀器信息網"的所有作品,版權均屬于儀器信息網,未經本網授權不得轉載、摘編或利用其它方式使用。已獲本網授權的作品,應在授權范圍內使用,并注明"來源:儀器信息網"。違者本網將追究相關法律責任。

      ② 本網凡注明"來源:xxx(非本網)"的作品,均轉載自其它媒體,轉載目的在于傳遞更多信息,并不代表本網贊同其觀點和對其真實性負責,且不承擔此類作品侵權行為的直接責任及連帶責任。如其他媒體、網站或個人從本網下載使用,必須保留本網注明的"稿件來源",并自負版權等法律責任。

      ③ 如涉及作品內容、版權等問題,請在作品發表之日起兩周內與本網聯系,否則視為默認儀器信息網有權轉載。

      相關新聞
    2. 鐘南山做出重要判斷:新冠疫情4月底基本控制
    3. 鐘南山院士團隊與騰訊合作成立大數據及人工智能聯合實驗室
    4. 鐘南山:兩種抗體試劑盒獲批 有助鑒別流感和新冠病毒
    5. 新型冠狀病毒疫苗離我們還有多遠?
    6. 涵蓋PCR、高通量測序,青島科技局“新型冠狀病毒感染應急防治”應急科技攻關項目的通知
    7. 日排行
      周排行
      月排行
      參展儀器 耗材配件 試劑標物 解決方案 廠商 廠商動態 論壇帖子 博文 資料 譜圖 資訊 期刊 求購 儀器專場 試劑專場 耗材專場 儀器分類 論壇分類 儀器問答 儀器無線 English
      關于我們 | 欄目導航 | 期刊 | 培訓 | 誠聘英才 | VIP會員中心 | 客戶投訴 | 友情鏈接 | 法律聲明 | 聯系我們 | 本網動態

      Instrument.com.cn Copyright ©1999-2020,All Rights Reserved 版權所有,未經書面授權,所有頁面內容不得以任何形式進行復制

      京ICP證030950號
      无限第一国产资源
      <thead id="hhbvi"><option id="hhbvi"></option></thead>
    8. <object id="hhbvi"></object>

      <th id="hhbvi"><sup id="hhbvi"></sup></th>